Un nuevo
estudio ha concluido que el parto vaginal, planeado para gemelos es tan seguro
como la cesárea planeada.
Investigadores
del Instituto de Investigación Sunnybrook (Toronto, Canadá; www.sunnybrook.ca) asignaron aleatoriamente un total de 2.804
mujeres con embarazo gemelar (y el primer gemelo en la presentación cefálica)
para cesárea planeada (1.398 mujeres, 2.812 fetos) con la cesárea solo si
estaba indicada. Las mujeres tenían entre 32 y 38 semanas y seis días de gestación,
y el parto electivo fue planeado entre las 37 semanas y 5 días y las 38 semanas
y 6 días de gestación. El resultado primario fue un compuesto de muerte fetal o
neonatal o morbilidad neonatal seria.
Los
resultados mostraron que la tasa de parto por cesárea fue del 90.7% en el grupo
de parto por cesárea planeado y 43.8% en el grupo de parto vaginal planeado, el
cual fue re-evaluado en el momento del trabajo de parto. Como resultado, 40% de
los casos cambiaron a cesárea indicada médicamente para ambos gemelos (30%
durante el trabajo de parto) y 4% para un gemelo solo. La ruta de parto por cesárea planeada realmente mostró
un riesgo 16% mayor de muerte fetal o neonatal o morbilidad neonatal seria, en
comparación con parto vaginal planeado (2.2% versus 1.9%,
respectivamente).
El estudio fue publicado en la edición del 3 de Octubre de 2013, de la revista
New England Journal of Medicine (NEJM).
“Las
mujeres en el grupo de cesárea planeada aplicada dieron a luz un día antes que
aquellas en el grupo de parto vaginal planeado”, concluyeron el autor
principal, Jon Barret, MBBCh, MD, y colegas, que fueron reticentes de sus
resultados. “teniendo en cuenta las tendencias en las
características demográficas y preferencias de la paciente, la desaparición
virtual del parto vaginal en casos de presentación de nalgas, y la reducción
dramática en el parto vaginal instrumentado (y
la desaparición gradual asociada de las destrezas necesarias para realizar esos
procedimientos entre los obstetras),
parece improbable que veamos un cambio mayor en el uso del parto por cesárea
para los gemelos a nivel nacional.”
Dr. Jorge W. Diaz Walker desde Florida, Vicente
López, Argentina, marzo del 2014.-
No hay comentarios:
Publicar un comentario